Ожоги и обморожения: классификация и лечение

0
201

Повреждения тканей, вызванные воздействием высоких или низких температур — самые распространенные травмы. Для ожогов с обморожениями характерны нарушения целостности и изменения окраски кожи, болевой синдром различной интенсивности, расстройства чувствительности, формирование пузырей, образование некротических очагов.

Опасны травмы не только грубым рубцеванием тканей с выраженными дефектами, но и тяжелыми осложнениями. Особенно инфекционными, способными стать причиной заражения крови. Поэтому в лечении используются препараты с антибактериальными компонентами. Например, Оксикорт спрей от ожогов или обморожения используется для уничтожения болезнетворных бактерий, купирования воспаления и рассасывания отеков.

Классификация ожогов и обморожения

В травматологической практике используется несколько классификаций ожогов. Самым распространенным является деление травматических повреждений на группы с учетом причин. Они бывают:

  • термическими;
  • химическими;
  • лучевыми;
  • электрическими.

Зная, чем вызвана травма, врач быстрее может выбрать оптимальный вариант терапевтической тактики. Зависит она и от степени ожогов. Причем определить ее получается еще до получения результатов диагностических мероприятий — по выраженности и характеру симптоматики:

  • первая характеризуется покраснением кожных покровов, слабым воспалительным отеком в виде припухания, незначительным дискомфортом;
  • вторая проявляется выраженным покраснением пострадавшего участка, болезненностью, обширной отечностью с волдырями, наполненными воспалительным экссудатом, повышенной местной температурой;
  • третья характеризуется острыми болями, сильнейшим жжением, образовавшейся видимой раневой поверхностью на месте разрушенных тканей;
  • четвертая проявляется обширным тканевым некрозом, затрагивающим глубокие слои кожи, отдельные мышечные группы, мышечно-сухожильный аппарат, в тяжелых случаях — кости.

Степени отморожения также четыре, отличающиеся специфической клинической картиной:

  • первая характеризуется умеренным отеком, появлением цианотичной окраски, жгучими болями, выпадением чувствительности, кожным зудом;
  • вторая проявляется некрозом поверхностного слоя кожи, синюшностью, резкой отечностью, формированием пузырей с серозной или серозно-геморрагической жидкостью;
  • третья характеризуется выраженным отеком, образованием волдырей, заполненных геморрагическим (с примесями крови) экссудатом, вскрывающихся с обнажением раневых поверхностей.
  • четвертая проявляется некрозом кожных покровов вместе с подкожной клетчаткой, костями, мышцами и полной потерей чувствительности.

При травмах третьей/четвертой степени тяжести высока вероятность развития гангрены с постепенным высыханием тканей либо их распадом, часто приводящим к сепсису.

Лечение ожогов и обморожения

Грамотная первая помощь при ожогах и обморожениях — залог успешного последующего лечения и хорошая профилактика осложнений. Прежде всего, должен быть устранен повреждающий фактор. Нужно быстро оттащить пострадавшего от открытого пламени или занести его в теплое помещение. Что еще можно сделать до прибытия бригады «Скорой помощи»:

  1. Ожог. Избавить человека от боли поможет холодный компресс, например, смоченное водой полотенце. Допустимо использование пакета, наполненного льдом и обернутого тканью. Но прикладывать его можно только на 10 минут, иначе к ожогу присоединится обморожение. Пораженную поверхность ничем обрабатывать нельзя, рекомендуется лишь наложение сухой стерильной повязки.
  2. Обморожение. Согреться пострадавшему помогут горячие напитки. Опытные травматологи настоятельно рекомендуют избегать общепринятого интенсивного растирания — причины множественных микротравм кожи. При возможности нужно наложить на поврежденный участок теплоизолирующую ватно-марлевую повязку.

Далее медицинскую помощь будет оказывать врач после осмотра пациента, при необходимости госпитализирует его. Лечение проводится препаратами таких групп с учетом тяжести травмы:

  • антисептиками для защиты раневой поверхности от патогенов;
  • местными противомикробными средствами, в том числе в комбинации с глюкокортикостероидами;
  • препаратами с лидокаином, новокаином для местного обезболивания;
  • стимуляторами регенерации тканей;
  • системными анальгетиками;
  • антибиотиками;
  • нестероидными противовоспалительными средствами;
  • препаратами для восстановления водно-электролитного баланса.

При обморожении также используются вышеперечисленные лекарственные средства. Дополнительно назначаются препараты, восстанавливающие кровообращение и улучшающие микроциркуляцию. Хорошо зарекомендовало себя применение и таких медикаментов:

  • спазмолитиков;
  • витаминов;
  • ганглиоблокаторов;
  • кортикостероидов;
  • антикоагулянтов.

При глубоких обморожениях может потребоваться их хирургическое лечение.

Причины

В своей практике врачи чаще сталкиваются с термическими ожогами, причиной которых становится воздействие горячих жидкостей, пара, открытого пламени. За помощью к ним обращаются пострадавшие от контакта с раскаленным предметом либо веществом. Это может металлический объект, расплавленная смола и др. Нередко им приходится устранять и последствия длительного пребывания под открытым солнцем, неосторожного обращения с едкими химикатами. Электротравмы наиболее редки:

  • у взрослого человека причиной их получения становится обычно профессиональная деятельность;
  • у ребенка к тяжелым повреждениям кожи и подлежащих тканей приводит неправильное использование домашнего электроприбора.

Обморожения вызваны длительным нахождением на морозе либо непосредственным контактом с предметами, которые охлаждены до сверхнизких температур. Спровоцированы повреждения при относительно небольшом холоде могут быть такими факторами:

  • сильным ветром;
  • высокой влажностью;
  • сниженным местным и общим иммунитетом;
  • алкогольным/наркотическим опьянением;
  • ношением тесной одежды и/или обуви, вызывающим расстройства кровообращения.

Если при ожогах непосредственной причиной болевого синдрома является чаще нарушение целостности кожи, то при обморожениях основным патогенетическим звеном становится сосудистый спазм. Из-за патологического местного тромбообразования отмечается развитие воспалительных изменений даже в отдаленных частях тела. Это дыхательные пути, кости, периферические нервы, пищеварительные органы.

Вывод

При получении ожога либо отморожении необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Даже если травма кажется незначительной. Неправильная обработка может привести к распространению воспаления на здоровые ткани, что указывает на присоединившуюся бактериальную инфекцию, опасную своими тяжелыми осложнениями. Врачи сразу принимают меры, не допускающие подобного развития событий. Они применяют препараты с антибактериальными и противовоспалительными составляющими, что способствует быстрому восстановлению целостности кожи без рубцов.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here